Disbakterioza – kvalitativna i kvantitativna promena mikroflore

Disbakterioza predstavlja promenu u ravnoteži mikroorganizama u telu, bilo na koži, u crevima, usnoj duplji ili vagini. Do ovog stanja često dolazi usled različitih bolesti, dugotrajne upotrebe antibiotika i imunosupresiva, kao i pod uticajem štetnih faktora iz okoline. Iako se termin "disbakterioza" često koristi, on ne predstavlja zvaničnu dijagnozu u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, već se smatra sindromom ili funkcionalnim poremećajem koji karakteriše narušena ravnoteža mikroflore. Najčešći oblik je disbakterioza creva.

Ovo stanje može biti opasno jer dovodi do smanjenja imuniteta i slabljenja zaštitne funkcije kože i sluzokože, čime se otvara put patogenim mikroorganizmima da prodru u unutrašnje organe.

Uloga mikrobiote u organizmu

Mikrobiota je složen ekosistem koji čini više od sedam hiljada vrsta mikroorganizama, uključujući bakterije, viruse i gljivice. Ovi mikroorganizmi naseljavaju kožu, sluzokožu i digestivni trakt, gde imaju ključnu ulogu u održavanju imuniteta. Crevna mikrobiota je u simbiozi sa domaćinom i obavlja niz važnih funkcija:

• Pomaže u varenju hrane i boljoj apsorpciji hranljivih materija.
• Stimuliše rast ćelija crevnog zida.
• Održava imuni sistem aktivnim.
• Sprečava rast štetnih mikroorganizama.
• Kontroliše metaboličke procese, uključujući energetski i lipidni metabolizam.
• Sintetiše bioaktivne supstance koje utiču na hormonsku i nervnu regulaciju.

Kada se smanji broj korisnih bakterija kao što su bifidobakterije i laktobacili, patogeni mikroorganizmi, poput kandide, stafilokoka i klostridija, zauzimaju njihovo mesto.

Uzroci disbioze

Disbioza se nikada ne javlja samostalno, već je posledica drugih poremećaja u organizmu ili dejstva određenih lekova. Faktori koji doprinose narušavanju mikroflore su brojni:

• Akutni i hronični stres.
• Preterani fizički napor.
• Nepovoljni ekološki uslovi.
• Genetska predispozicija.
• Stanja imunodeficijencije.
• Trudnoća i hormonski disbalans.
• Poremećaji bioritma i aklimatizacija.
• Upotreba antibiotika, citostatika i hormonske terapije.
• Povrede i upalne bolesti.
• Preterana higijena i korišćenje agresivnih preparata za kožu.

Crevna mikrobiota je posebno osetljiva na:

• Hemijske dodatke u hrani.
• Gladovanje ili nagle promene u ishrani, posebno ishranu bogatu mastima i šećerima, a siromašnu vlaknima.
• Infekcije i parazitske invazije.
• Bolesti organa za varenje poput pankreatitisa, hepatitisa i gastritisa.
• Poremećaje crevne motorike.
• Hirurške intervencije na digestivnom traktu.

Klasifikacija disbakterioze

Najčešći oblik je crevna disbakterioza, ali postoje i vancrevni oblici koji pogađaju kožu, polne organe, mokraćne puteve, usnu duplju i respiratorne organe. U zavisnosti od trajanja i simptoma, može biti akutna ili hronična.

Težina se određuje na osnovu laboratorijskih nalaza:

• I stepen: Nedostatak normalne mikroflore.
• II stepen: Preovlađivanje uslovno patogenih mikroorganizama.
• III stepen: Prisustvo patogene flore.

Crevna disbakterioza se razvija kroz tri faze:

1. Latentna disbioza: Bez kliničkih simptoma, poremećaj se može otkriti samo laboratorijski.
2. Lokalni oblik: Simptomi upale creva (kolitis ili enterokolitis).
3. Faza komplikacija: Znaci insulinske rezistencije, neurovegetativni poremećaji, hronični kolitis, dermatitis i vaginitis.

Simptomi poremećene mikroflore

Simptomi zavise od lokacije poremećaja. Za crevni oblik karakteristični su:

• Dispeptički sindrom: Problemi sa stolicom (zatvor i dijareja), nadimanje, podrigivanje i krčanje u crevima.
• Povećana osetljivost na hranu: Alergijske reakcije na žitarice i mlečne proizvode.
• Sindrom malapsorpcije: Nedostatak hranljivih materija, što dovodi do anemije i nedostatka vitamina B grupe.
• Intoksikacioni sindrom: Slabost, smanjen apetit, povišena temperatura i česte infekcije.

Simptomi se mogu razlikovati kod polova:

• Kod žena: Pojačani bolovi u stomaku pre menstruacije, osipi na koži i suvoća vaginalne sluzokože.
• Kod muškaraca: Smanjenje potencije i problemi sa mokrenjem.

Kako bolest napreduje, mogu se javiti i simptomi komplikacija:

• Neuropsihički poremećaji: Apatija, anksioznost i smanjena koncentracija.
• Insulinska rezistencija: Povećanje telesne težine i povišen nivo glukoze.
• Sistemske upale: Bolovi u zglobovima, osip i povišena temperatura.

Kod kožne disbakterioze javljaju se crvenilo, svrab i suvoća kože, dok se vaginalna disbakterioza manifestuje kao kandidijaza. Poremećaj flore u ustima može dovesti do stomatitisa i karijesa.

Komplikacije disbioze

Disbioza može doprineti razvoju ozbiljnih bolesti, uključujući:

• Neuropsihičke poremećaje: Depresija, Alchajmerova bolest i autizam.
• Metaboličke bolesti: Gojaznost, dijabetes tipa 2 i masna jetra.
• Autoimune bolesti: Reumatoidni artritis i sistemski eritemski lupus.
• Alergijske bolesti: Bronhijalna astma i atopijski dermatitis.
• Sistemske upale: Kronova bolest i ulcerozni kolitis.
• Povećan rizik od polno prenosivih bolesti.
• Kod trudnica, genitalna disbakterioza može dovesti do prevremenog porođaja.
• Kardiovaskularne bolesti.
• Karcinom jednjaka.

Lečenje disbakterioze

Lečenje se zasniva na promeni ishrane i primeni lekova. Preporučuje se dijeta broj 4, koja podrazumeva izbegavanje začinjene i pržene hrane, šećera i određenog voća. Korisni su proizvodi bogati vlaknima i fermentisani mlečni proizvodi sa prebioticima.

Konzervativno lečenje uključuje:

• Crevne antiseptike: Sintetički antimikrobni lekovi.
• Probiotike: Preparati sa korisnim bakterijama.
• Prebiotike: Supstance koje podstiču rast korisne flore.
• Sinbiotike: Kombinacija probiotika i prebiotika.
• Bakteriofage: Koriste se za borbu protiv infekcija, posebno kod beba.
• Imunomodulatore: Za jačanje imuniteta.
• Antibiotike: U teškim slučajevima sa izraženom intoksikacijom.

Pored toga, koriste se lekovi za obnovu crevne motorike i smanjenje upale.

Prevencija

Prevencija uključuje uravnoteženu ishranu, aktivan način života i smanjenje stresa. Kod novorođenčadi, prirodan porođaj i dojenje su ključni za sprečavanje poremećaja mikroflore.