Щелочная фосфатаза (ЩФ) - фермент, в реакции отщепления фосфорной кислоты от ее органических соединений. Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспортировке фосфора. присутствует во многих тканях человеческого организма, но ее наибольшее количество определяется в эпителии тонкого кишечника, остеобластах (клетках, синтезирующих межклеточное вещество костной ткани),в гепатоцитах (клетках печени), плаценте, почечных канальцах и лактирующей молочной железе. В сыворотке крови определяется несколько изоферментов щелочной фосфатазы (изоферменты – это ферменты, различающиеся по аминокислотной последовательности, существующие в одном организме, но в разных его клетках): Костная ЩФ - секретируется остеобластами и участвует в созревании межклеточного вещества костной ткани и его минерализации. Уровень костной щелочной фосфатазы может быть повышен во время активного роста костей у детей – вплоть до периода полового созревания, при переломах, у женщин в постменопаузе, а также в результате заболеваний, связанных с процессом разрушения костной ткани; Печеночная ЩФ представлена двумя изоферментами: первый повышается в сыворотке крови в случае застоя желчи в печени и/или снижения ее выделения; второй изофермент повышается при разрушении клеток печени; Кишечная ЩФ синтезируется клетками, выстилающими просвет кишечника, поступает в просвет тонкого кишечника и частично всасывается в кровь. Активность кишечной щелочной фосфатазы может увеличиваться после приема пищи и при заболеваниях кишечника; Плацентарная ЩФ присутствует в сыворотке крови во время беременности, уровень ее повышается при нормально протекающей беременности и достигает максимума в третьем триместре. Вследствие повреждения плаценты при преэклампсии отмечается выраженное повышение щелочной фосфатазы. Низкая активность ЩФ у беременных - признак недостаточности развития плаценты. В клинической практике определяется суммарная активность щелочной фосфатазы.
• Диагностика заболеваний печени; • Диагностика заболеваний, поражающих желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит; • Диагностика заболеваний костной ткани; • Диагностика заболеваний, протекающих с поражением печени и/или костной ткани (туберкулез, заболевания почек, метастатический рак печени, метастатическое поражение костной ткани и др.); • Инфекционный мононуклеоз (в дебюте заболевания); • Контроль за активностью заболеваний, при которых данный показатель повышен, а также оценка эффективности лечения. • Плановые медицинские осмотры,а также при подготовке пациента к хирургическому вмешательству; • Для оценки функции печени; • При жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения):
У детей первого года жизни, когда происходит усиленный рост костной ткани, наблюдается максимальная концентрация щелочной фосфатазы. Высокий уровень ЩФ выявляется и в период полового созревания. Более высокий уровень ЩФ у юношей объясняется более выраженным процессом роста костной ткани по сравнению с девушками. 1. Поражение печени и желчевыводящих путей. - Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков. - Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств. - Опухоли желчных протоков. - Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку. - Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень. - Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени. - Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы). - Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень. - Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы. 2. Поражение костей. - Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах. - Остеосаркома. - Метастазы других опухолей в кости. - Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция. 3. Другие причины. - Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей. - Инфаркт миокарда. - Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения):
Тяжелая анемия, массивные переливания крови, гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы, недостаток магния и цинка, гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей, выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.
